护理风采

为进一步规范病历书写，提高医疗文书质量，保障医疗安全，近日，我院开展了一场病历书写规范培训活动，各临床科室医生、质控人员积极参与。

培训由我院资深病历质控专家主讲。专家首先强调了病历书写在医疗工作中的重要地位，它是医疗活动的真实记录，也是医疗纠纷处理、医保报销等的重要依据。接着，专家结合《病历书写基本规范》等相关文件，详细讲解了入院记录、首次病程记录、日常病程记录、手术记录等各类病历文书的书写要点、格式要求以及常见问题。

通过展示优秀病历范例和存在问题的病历实例，专家进行了对比分析，让参训人员直观地认识到规范书写病历的重要性。在交流环节，医生们就病历书写中遇到的困惑，如诊断依据的阐述、鉴别诊断的书写等，与专家进行了深入探讨。

此次培训使医生们对病历书写规范有了更清晰的理解和把握。大家表示，将严格遵守病历书写规范，认真书写每一份病历，不断提升医疗文书质量，为患者提供更优质的医疗服务。