反复流产(连续3次或以上自然流产)需系统检查找病因。首先要查夫妻双方染色体,重点看有无平衡易位等结构异常。这类问题占病因3%-8%。
激素检测包括黄体功能(孕酮、雌二醇)、甲状腺功能(TSH、FT4)和泌乳素。黄体不足或甲功异常会影响胚胎着床。
免疫因素如抗磷脂抗体、狼疮抗凝物及NK细胞活性筛查,可发现免疫性流产风险。这类情况占比20%-30%。
凝血功能检查(蛋白S、蛋白C、同型半胱氨酸)识别易栓倾向。这类患者需抗凝治疗。
超声排查子宫畸形,如纵隔子宫、宫腔粘连等解剖问题。这类情况占比10%-15%。
男性也要查精液常规,精子DNA碎片率过高可能增加流产风险。
明确病因后针对性治疗,70%患者可改善妊娠结局。
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